Вопросы и ответы

Докторская диссертация профессора Валерия Михайловича Свистушкина (заведующий ЛОР-отделением Московского областного научно-исследовательского клинического института им.М.Ф.Владимирского) была посвящена влиянию лазера на искривленную перегородку носа. Под влиянием лазера хрящ перегородки размягчался , и возможно было моделирование его в нужном направлении без хирургического вмешательства. Но по данным самого диссертанта: доля больных, у которых причиной искривления является исключительно хрящевая часть, составляет всего 5 % . Во всех остальных случаях причинным фактором является костный отдел, который влиянию лазера не поддается. Поэтому данное лазерное вмешательство может быть эффективно только у очень незначительного числа больных. Вследствие этого широкого направления в оториноларингологии лазерное вмешательство на перегородке носа не получило и в исключительных случаях выполняется только автором метода. К сожалению, средства массовой информации неправильно интерпретировали открытие В.М.Свистушкина, как панацею для абсолютно любой носовой перегородки, поэтому больные неоднократно обращаются за данным видом помощи.

Уважаемая Анна! Рекомендуем записаться на консультацию к ЛОР-хирургу для определения показаний, объёма и способа хирургического вмешательства. Все телефоны здесь .

Здравствуйте! Боли в горле после хирургической лакунотомии могут беспокоить до 1,5-2 недель. Связано это с хирургической травмой и присоединением бактериальной инфекции. Бактериальное воспаление может распространиться и на расположенные рядом устье слуховой трубы и даже перейти на среднее ухо. Чтобы купировать данное послеоперационное воспаление можно использовать нестероидный противовоспалительный препарат Тантум Верде (спрей или полоскание), полоскание антисептическими растворами (фурацилин), антисептики в виде сосательных таблеток или спрея (стрепсилс, септолете, гексаспрей). В случае повышения температуры лучше принимать системные антибиотики, преимущественно пенициллинового ряда (амоксициллин). 

В нашем институте не применяют частичную тонзиллоктомию и лакунотомию, считая их нецелесообразными. После данных хирургических вмешательств (электро-, гальванокаутером, радиоволновым инструментом и т.д.) могут образовываться рубцы, и возможны рецидивы и осложнения. 

Декомпенсированную форму хронического тонзиллита у нас лечат традиционным хирургическим удалением миндалин, а субкомпенсированнную и компенсированную - консервативными методами (промывание лакун миндалин, специальные курсы антибиотикотерапии и т.д.). 

Методам лечения хронического тонзиллита посвящена докторская диссертация Г.С.Мальцевой и запланированная к защите кандидатская диссертация О.В.Гринчук. Эти специалисты считаются ведущими в нашей стране по проблеме хронического тонзиллита.

Для того, чтобы определить целесообразность проведения кохлеарной имплантации необходимо пройти комплексное обследование. Обследование может быть проведено бесплатно по месту жительства либо в СПбНИИЛОР платно. Для получения вызова на обследование перед кохлеарной имплантацией нужно предоставить контакты, точный адрес, ФИО и год рождения ребенка по эл.почте 3178442@mail.ru.

С уважением, Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) тел./факс: (812)317-84-42, e-mail: 3178442@mail.ru

Отосклероз - это наследственное заболевание, но не обязательно будет передаваться в каждом поколении. Мужчины тоже могут страдать отосклерозом, Вашему внуку в дальнейшем необходимо проводить исследование слуха (аудиометрия) для контроля за уровнем слуха. Оперативное лечение (стапедопластика) относится к высокотехнологичной медицинской помощи и может быть выполнено по квоте, для этого необходимо обратиться в Министерство здравоохранения Вашего региона. С уважением, Астащенко Светлана Витальевна , заведующая отделением патофизиологии уха, секретарь комиссии по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи НИИ ЛОР.

Вам необходимо динамическое наблюдение лор-врача. Также может быть назначена консультацию врача-иммунолога. Аденотомия - это операция, целью которой является устранение хронического очага инфекции в носоглотке, освобождение дыхательных путей и профилактика развития осложнений. Поскольку лимфоидная ткань является частью иммунной системы, при удалении носоглоточной миндалины ее функции переходят на другие лимфоидные образования. И если местный и общий иммунитет у ребенка ослаблен, он может заболевать. Чтобы определить причину заболевания и необходимую терапию Вы можете обратиться к нашим специалистам. Информация и расписание приема на сайте института.

Все то, что вы описываете может быть связано как с пониженным иммунитетом, так и с очагами инфекции, выявлением и лечением которых занимается ЛОР-врач. А понятие "насморк" - достаточно многогранное, и определяется заложенностью и выделениями из носа. Заложенность носа может быть и не связана с "частыми болями в горле". А выделения из носа могут быть не только "простудного" характера, но и аллергического. Поэтому, в этом действительно может Вам помочь разобраться ЛОР-специалист. Приходите на консультацию к нам, мы попробуем Вам помочь. Консультации проводятся у нас с 9 часов до 17 по рабочим дням, кроме субботы и воскресенья. Записаться можно в справочном или по тел. 676-00-76 , 676-00-76 . 

С уважением, врач-оториноларинголог к.м.н., Шкабарова Елена Викторовна.

Здравствуйте! Для того, чтобы разобраться почему ребенок не прошел аудиотест необходимо обратиться к лор врачу (по поводу наличия воспалительного процесса в ухе, в носоглотке) и пройти обследование методом регистрации КСВП (вызванных потенциалов мозга). Обычно это обследование можно провести у врача-сурдолога в областном сурдологическом центре. 

С уважением, врач-сурдолог, к.м.н. Левина Елена Алексеевна

Здравствуйте! Действительно выявить причину длительного непродуктивного кашля у часто болеющих детей порой непросто. Зачастую, это связано с наличием очага хронической инфекции в носоглотке, что приводит к частым затяжным катаральными явлениями. Слизь, стекая по задней стенке, раздражает рецепторы и рефлекторно вызывает кашель. Такие ситуации могут носить и неврологический характер. Возможно, в лечении Вашей проблемы потребуется время и комплексный подход. 

Степень выраженности, оценку функции носоглоточной миндалины у Вашего ребенка, а также тактику лечения и другие рекомендации Вы сможете получить у наших специалистов.

Здравствуйте! Обычно кисты удаляют хирургическим путем, но перед выбором способа лечения Вашей маме необходимо приехать на очную консультацию к ЛОР-хирургу (предварительная запись по тел. 676-00-76 , 676-00-76 ). Доктор уточнит диагноз и определит действительно ли есть показания к операции.

Восстановить барабанные перепонки возможно только хирургическим путем. Для получения более подробной информации Вам необходимо предоставить данные аудиометрии, заключение Лор врача (отоскопическую картину) или обратиться в Наш институт на очную консультацию. 

С уважением, Заведующая отделением реконструктивной и пластической хирургии уха, к.м.н.Астащенко Светлана Витальевна .

К импланту подходят любые сверхмощные слуховые аппараты без переноса высоких частот в область низких, т.е. все с/а SP (фирмы Oticon, Siemens, Phonak, Bernafon и.т.д.), кроме Naida. 

С уважением, Заведующий cурдологическим отделением Мегрелишвили Спартак Михайлович .

Здравствуйте! В отделении реконструктивной и пластической хирургии верхних дыхательных путей СПб НИИ ЛОР выполняются операции, направленные на решение проблемы храпа. 

С уважением, Заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии верхних дыхательных путей к.м.н. Чернушевич Игорь Иванович (812) 922-05-01.

Здравствуйте! Кохлеарная имплантация позволяет ребенку слышать все звуки. Слуховой аппарат при 4 степени снижения слуха не всегда достаточно усиливает звуки речи. Цель кохлеарной имплантации - улучшить способность восприятия разговорной речи окружающих, помочь ребенку развивать собственную разговорную речь. При двухсторонней сенсоневральной тугоухости 4 степени сначала проводят кохлеарную имплантацию на одном ухе, затем решается вопрос о необходимости операции на другом ухе.

С уважением, врач-сурдолог, к.м.н. Левина Елена Алексеевна

Здравствуйте! В нашей клинике патологии речи у детей можно проконсультироваться у невролога, психиатра, логопеда, провести ЭЭГ.

Запись на консультацию к зав.отделением ( невролог высшей категории Смирнова Т.И.) по телефону: (812) 316-51-12

Запись на консультацию к неврологам, психологам, логопедам, психиатру по телефону (812)316-50-12

Уважаемый!

Для решения вопроса об оперативном лечении необходимо: компьютерная томография околоносовых пазух, функция внешнего носового дыхания, консультация в СПб НИИ ЛОР. 

Тел. клиники - (812) 316-25-01

Дело не в том , чем удалять полипы (петлей, лазером, дебридером и т.д.), а под контролем чего. Для оптимальных результатов оперативного лечения необходима эндовидеоскопическая техника, КТ и т.д. Всем этим мы располагаем. Тел. клиники - (812) 316-25-01.

Для предварительного анализа и подготовки вызова на лечение пришлите в институт следующие документы: заключения специалистов, результаты исследований, сопроводительное письмо с указанием фамилии, имени ребенка, возраста, диагноза со степенью тугоухости и цели обследования (полностью укажите домашний адрес, ФИО родителей, все возможные телефоны, факсы и электронную почту).

Вышлите документы по электронной почте - spbniilor@gmail.com, либо факсом по телефону - (812) 317-84-42, либо на почтовый адрес института - 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, 9, Детское хирургическое отделение СПб НИИ ЛОР.

С уважением, секретарь комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, к.м.н. Кузовков Владислав Евгеньевич (812) 317-84-42.

Здравствуйте! Характер беспокоящих Вас жалоб и эффективность кларитина позволяют предположить диагноз тубоотит, однако для уточнения диагноза и исключения сопутствующего поражения слухового нерва необходимо провести тональную аудиометрию и импедансометрию, эндоскопический осмотр носоглотки. В дополнение к проводимому Вами лечению тубоотита рекомендуем использовать сосудосуживающие капли в нос( 2 раза в день по 2-3капли , запрокинув голову до 7 дней); физиотерапию для устранения отека носоглотки , пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб 10 процедур, желательна консультация аллерголога.

С уважением, врач-сурдолог, к.м.н. Левина Елена Алексеевна

Здравствуйте. Обследование на предмет определения показаний к проведению кохлеарной имплантации обычно проводится по нашему вызову и по направлению из Вашего Министерства здравоохранения, в котором прописано, что Вас направляют на обследование за счет средств Федерального бюджета. Независимо от наличия направления пациенты оплачивают КТ (компьютерную томографию)-2700 руб.+ анестезия (около 3000 руб) и КСВП - 1400 руб. Нахождение в стационаре сопровождающего лица для ребенка старше 3-х лет проводится из расчета 850 руб. в сутки (рассчитывайте на 7 дней). Цены указаны на 01.03.2010 г.

Вместо родителей с ребенком может приехать любой человек, имеющий нотариально заверенную доверенность.

С уважением, секретарь комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, к.м.н. Кузовков Владислав Евгеньевич (812) 317-84-42.

Здравствуйте! Поддерживающая терапия конечно существует, она направлена на усиление питания нервных клеток слуховой системы и подбирается совместно с неврологом. Рекомендуем провести исследование функции сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника. Внутриканальные слуховые аппараты рекомендовано использовать с 12 лет, так как ухо ребенка быстро растет, а для качественной работы слухового аппарата необходимо полное прилегание внутриушной части аппарата к стенкам наружного слухового прохода. Даже небольшие "щели" будут давать искажение звука и мешать восприятию речи. Если у ребенка "нисходящий" тип аудиограммы, возможно усиления внутриканального аппарата не хватит для качественной обработки высоких частот (шёпот, свистящие, шипящие звуки). Оптимально подобрать 2 заушных (сейчас есть очень миниатюрные модели) цифровых многоканальных аппарата.

С уважением, врач-сурдолог, к.м.н. Левина Елена Алексеевна.

Здравствуйте. Речь можно восстановить путем уникальной операции фарингопластики (которая восстанавливает функциональную активность не только мягкого нёба, но и всех структур нёбно-глоточного кольца), которая проводится в нашем институте. Показания к операции определяются на консилиуме логопеда и челюстно-лицевого хирурга при проведении речевых тестов, под контролем эндоскопии глотки (с видеозаписью). Скорее всего Вам делали первичную пластику неба, которая предполагает восстановление анатомической целостности органа, но не вмешивается в функцию, а страдает в первую очерь именно последняя. 

С уважением челюстно-лицевой и пластический хирург, к.м.н. Матвеев Константин Александрович.

Здравствуйте. Рекомендуем пройти обследование у сурдолога, сделать аудиограмму. В настоящее время существует большой спектр оперативного лечения хронических отитов. Ношение слухового аппарата при хроническом отите нежелательно - может провоцировать обострение.

С уважением. Врач-сурдолог, к.м.н. Левина Елена Алексеевна

Здравстуйте! Врожденная тугоухость может прогрессировать (чаще до 18 лет). При 3 степени снижения слуха кохлеарная имплантация не проводится. Хорошо настроенный, адекватной мощности слуховой аппарат может хорошо компенсировать потери слуха. Существуют вжиляемые импланты среднего уха, однако без данных тональной аудиометрии невозможно сказать подойдет ли вам этот вид лечения. Обратите внимание на занятия с сурдопедагогом. Они очень важны для улучшения разборчивости речи.

С уважением. Врач-сурдолог, к.м.н. Левина Елена Алексеевна

Здравствуйте! У ребенка действительно секреторный отит в правом ухе (судя по результатам тимпанограммы). Необходимо лечение: сосудосуживающие, разжижающие средства в нос, антигистаминные препараты, продувания ушей, физиотерапия. В случае не эффективности консервативного лечения применяют тимпанопункцию (для того, чтобы удалить слизь из полости уха). Обязательно проконсультируйтесь у аллерголога.

С уважением. Врач-сурдолог, к.м.н. Левина Елена Алексеевна.

Здравствуйте! Ухо не следует чистить ни палочками, ни перекисью водорода - только под душем пальцем с шампунем (мылом). Перекись размягчила серу в слуховом проходе, что привело к образованию серной пробки. Вам нужно сходить к ЛОР-врачу и удалить серу из слухового прохода. С уважением, д.м.н. Чернушевич И.И.

Необходимо внести ясность в данный вопрос. Концепция минимальной инвазивной эндоскопической ринохирургии (FESS) была разработана профессором Мезенклингером. В последние два десятилетия данная концепция (FESS) активно разрабатывается и пропагандируется профессором Штанбергером (Австрия).

В России эндоназальное вскрытие околоносовых пазух неоднократно предлагалось в различных модификациях классиками отечественной оториноларингологии. Но только развитие современных высоких технологий в области эндоскопической оптики и медицинского микроинструментария позволило совершить качественный скачок в данном направлении. Основными пропагандистами эндоскопической ринохирургии явились фирмы-производители медицинского инструментария - "Карл Шторц", "Рихард Вольф" и др. Они спонсировали школы, мастер-классы, обучающие семинары.

Начиная с 1994 года в России, также в основном при содействии компании "Карл Шторц", школы по эндоскопической ринохирургии (FESS) стали проводить Пискунов Г.З., Козлов В.С., участвовал в данных школах и Лопатин А.С. Эти школы позволили широко внедрить в России метод функциональной эндоскопической ринохирургии (FESS), подняв на новый уровень отечественную ринологию и приблизив ее к мировым стандартам. Сейчас в большинстве прогрессивных ЛОР-отделений России широко выполняются FESS-операции и в этом несомненная заслуга пионеров данного метода и в первую очередь Пискунова Г.З.

Однако, ничего принципиально нового в разработанный за рубежом операции внесено не было, речь шла только об освоении современных высокотехнологичных методов лечения. Именно в таком ключе высказалось большинство участников Пленума Российского общества оториноларингологов (Кисловодск, 2004г.), отказав в выдвижении на государственную премию Г.З.Пискунова, В.С.Козлова, А.С.Лопатина. Таким образом, говорить о том, что кто-то в России является "основоположником минимально инвазивной эндоскопической ринохирургии" не совсем корректно.

Для начала надо выяснить вопрос об адекватности слухопротезирования. Если у вас снижен слух на оба уха, то вам следует носить 2 слуховых аппарата. Они должны быть настроены соответственно потере слуха, желательно иметь индивидуальные ушные вкладыши.

Вы можете оценить адекватность вашего слухопротезирования у нас в НИИ. Телефон сурдолога (812) 316-28-83.

Предусмотрена госпитализация только одного сопровождающего лица.

Здравствуйте. Для решения вопроса о выборе тактики лечения хронического полипозного риносинусита необходимо определиться с тем, какие внутриносовые структуры вовлечены в патологический процесс и какой этиологии этот процесс. Желательно выполнить компьютерную томографию полости носа и околоносовых пазух и с полученными снимкам обратится для консультации к специалистам клиники реконструктивной и пластической хирургии верхних дыхательных путей (2 клиника) СПБ НИИ ЛОР.

С уважением к.м.н.Науменко Аркадий Николаевич

У нас можно сделать операцию по исправлению носовой перегородки. Стоимость операции определяется после очной консультации, в отделе патофизиологии верхних дыхательных путей можно узнать, когда приезжать на операцию. тел. (812)316-25-01.

Здравствуйте!

Если я Вас правильно поняла, Ваш мальчик получает медикаментозное лечение, динамика положительная. Чтобы определить, что же все-таки с Вашим сыном, а главное, как с ним работать дальше, нужно его увидеть. Вы можете записаться по телефону на консультации наших специалистов - по тел. (812) 316-50-12 предварительно записаться к психиатру, психологу и логопеду. Мы обследуем ребенка и составим заключение, после чего обсудим, как можно будет помочь.

Здравствуйте! Диагноз "дизартрия", который поставили Вашему ребенку - скорее всего, правильный, так как с Ваших слов, у него недостаточно разборчивая, быстрая речь - "каша во рту". Конечно, для речевой терапии, направленной на коррекцию нарушений звукопроизношения, мальчик еще мал - начинать работу над звуками нужно не ранее, чем с 4 лет. Но сейчас Вам нужно лечиться у невропатолога и заниматься с логопедом, мальчику нужен специальный логопедический массаж, развитие дыхания, голосовых качеств, артикуляционная гимнастика. Попробуйте найти мою книжку - "Малыш учится говорить - от агу до монолога", а также "Популярную логопедию" (автор - Анна Герасимова). Там очень много полезного практического материала для родителей - упражнения, массаж, а также информация, как относиться к малышу, как воспитывать его так, чтобы он рос здоровым, крепким.

С уважением, Анна Матвеева (Герасимова).

Здравствуйте! Необходимо уточнить диагноз, стоимость исследований назовет доктор на консультации.

Стоимость первичной консультации можно посмотреть здесь: Аникин Игорь Анатольевич д.м.н./проф.

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться в Министерство здравоохранения Хабаровского края для получения квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (тимпанопластики). Оперативное лечение будет проведено за счет средств федерального бюджета. С уважением, Астащенко С.В. Секретарь комиссии по отбору пациентов на ВМП (812)317-84-42

У нас делают операции по удалению остеомы. Стоимость операции зависит от многих параметров, в т.ч. от объема самой операции, локализации. Предлагаем Вам прийти на очную консультацию:если возраст пациента больше 14 лет, следует обратиться на 1 клинику - Заведующий Аникин Игорь Анатольевич, если пациенту еще не исполнилось 14 лет, следует обратиться на 3 клинику - Заведующая Дроздова Марина Владимировна.

Пожалуйста, пришлите заведующей детским хирургическим отделением Дроздовой Марине Владимировне:

1. Выписку из истории болезни
2. Результаты последних исследований.
3. Письмо родителей с вопросами (укажите оформлена ли на девочку инвалидность).

Лечение может быть произведено на платной основе (за наличный или безналичный расчет) или за счет федерального бюджета по квоте на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Детское хирургическое отделение : тел. (812) 316-28-88, факс (812) 317-84-42.

В СПб НИИ ЛОР выполняются все перечисленные вами операции. Объем, порядок и стоимость операций определяется на очном приеме у хирурга-оториноларинголога. Рекомендуем обратиться к хирургам 2 клиники (реконструктивной хирургии верхних дыхательных путей) (телефон отделения 316-25-01). Приемные дни: вторник, четверг с 12 до 14 часов.

Здравствуйте! Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения необходимо прийти на консультацию к ЛОР-врачу. Наугад ни сроков ни стоимости Вам ни один доктор не назовет. Отдел патофизиологии верхних дыхательных путей консультирует по понедельникам и средам с 12 до 14 в поликлинике института. В другое время можно получить консультацию по договоренности с врачом. Телефон отдела (812) 316-25-01.

Все очень индивидуально. Для полного ответа Вам необходимо прийти на консультацию к хирургам отдела патофизиологии верхних дыхательных путей в понедельник или среду с 12 до 14. Будет хорошо если у Вас с собой будет выписка из истории болезни либо медицинская карточка, также желательно иметь результаты последних анализов крови (клинический и биохимический) и мочи.Телефон отделения (812) 316-25-01.