Фониатрическое отделение

1. Функциональной дисфонии и афонии.
2. Острого или обострения хронического ларингитов, узелков, полипов, кист голосовых складок, парезов и параличей гортани, папилломатоза гортани.
3. Ранняя диагностика предраковых заболеваний и злокачественных новообразований гортани с последующей консультацией ЛОР онколога (по показаниям).
4. Восстановление голосовой функции у пациентов после хирургического лечения хронического стеноза гортани.

С целью раннего выявления патологии голосового аппарата и предупреждения стойких нарушений голосовой функции консультация врача-фониатра обязательна:

• лицам, чья профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой: педагоги, руководители, менеджеры, продавцы, юристы, дикторы, диспетчеры, врачи и т.д.;
• актерам драматических и музыкальных театров, вокалистам;
• абитуриентам и студентам вокальных отделений, театральных и педагогических учебных заведений;
• учащимся музыкальных школ, детских вокальных коллективов, театральных студий;
• активным и пассивным курильщикам.

Для ранней диагностики заболеваний гортани применяют самые современные методы исследования: видеоэндоскопию, видеоэндостробоскопию, видеофиброларингоскопию, аутофлюоресцентную эндоскопию и компьютерный акустический анализ голоса. Эти методы являются безопасными, безболезненными для пациента и позволяют выявить патологические изменения гортани на самых ранних стадиях развития.

Так видеоэндоскопия, видеоэндостробоскопия позволяют получить многократное увеличение изображения гортани, осмотреть труднодоступные участки, оценить колебания голосовых складок и провести видеозапись (рис.1).

Рис.1. Методика проведения  видеоэндостробоскопии гортани.

Аутофлюоресцентная эндоскопия – это современный метод исследования слизистых оболочек, используемый с целью ранней диагностики предраковых и раковых изменений. Физический принцип метода основан на возбуждении собственной флюоресценции слизистой оболочки (аутофлюоресценции) посредством света из синей зоны оптического спектра (375-440 нм). Эндоскопически опухоли гортани характеризуются уменьшением интенсивности флюоресцентного сигнала, т.е. определяется патологический участок слизистой оболочки синего цвета (рис.2).

Рис.2. Аутофлюоресцентная эндоскопия гортани. Рак левой голосовой складки.

У детей на сегодняшний день самым информативным методом исследования гортани является видеофиброларингоскопия. Исследование проводится после анестезии полости носа ребенка 10% раствором лидокаина (рис.3).

Рис. 3. Методика проведения видеофиброларингоскопии.

Компьютерный акустический анализ голоса позволяет количественно оценить состояние голосовой функции, что особенно важно для постановки правильного диагноза, выбора метода лечения и оценки его результатов, как врачом, так и фонопедом (рис.4).

Рис. 4. Проведение акустического анализа голоса с помощью компьютеризированной речевой лаборатории на фонопедическом занятии.

В зависимости от выявленной патологии врач-фониатр назначает консервативное или хирургическое лечение. Подавляющее большинство больных с патологией голосовой функции нуждаются в фонопедической реабилитации, целью которой является логопедическая коррекция функциональных и органических нарушений голоса, а также постановка голоса у лиц голосо-речевых профессий. На фонопедических занятиях используется метод биологической обратной связи, осуществляется оценка качества голоса методом акустического анализа в динамике (рис.1).

Рис. 1. Фонопедическое занятие с сеансом биологической обратной связи

В реабилитации пациентов с парезами и параличами гортани, а также функциональной дисфонией широко используется метод нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани (рис.2).

Рис. 2. Процедура нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани.