Введение в аудиологию и слухопротезирование

Королева И.В.

Королева И.В. Введение в аудиологию и слухопротезирование / И.В.Королева. СПб.:КАРО, 2012.- 343 с. Илл.-175.

Аннотация

Cтремительное развитие физиологии, медицины и техники привело к появлению целого арсенала объективных методов диагностики слуховых нарушений, созданию высококачественных слуховых аппаратов, компенсирующих различные степени потери слуха, кохлеарных имплантов. Это принципиально меняет возможности слухоречевой и социальной реабилитации лиц с нарушенным слухом, что, в свою очередь, требует от специалистов-аудиологов знаний в различных областях: анатомии, физиологии и патологии слуха, акустики, психоакустики, техники, психолингвистики,  психологии, коммуникации и реабилитации лиц с нарушениями слуха.

В книге представлены основные современные сведения по аудиологии и слухопротезированию, а также информация из смежных областей, слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости и т.д. Эта информация крайне важна для работы специалиста-аудиолога. Описываются объективные и субъективные методы диагностики нарушений слуха, методы анкетирования и сурдопедагогическая методика оценки слуха, диагностические и скрининговые исследования слуха. Описаны устройство слуховых аппаратов, их основные характеристики, процесс подбора и настройки слуховых аппаратов, особенности слухопротезирования детей раннего возраста, оценка эффективности слухопротезирования у разных категорий пациентов. Рассмотрены  проблемы пользователей слуховых аппаратов, пути их решения в современных слуховых  аппаратах, кохлеарных имплантах, FM-системах.

Книга предназначена для врачей (оториноларингологов, сурдологов, аудиологов), сурдопедагогов, студентов медицинских институтов и дефектологических факультетов, других специалистов, занимающихся диагностикой слуховых расстройств и реабилитацией  взрослых и детей с нарушениями слуха. Она поможет не только «ввести» начинающего специалиста в аудиологию и слухопротезирование, это книга, которая будет полезна и опытным специалистам. Книга поможет врачу-оториноларингологу своевременно послать новорожденного ребенка на обследование слуха объективными методами, а не ждать пока ребенку исполнится 2 года и он заговорит. Надеемся, что врачу-сурдологу книга поможет понять, почему слабослышащему ребенку слуховые аппараты надо надеть в 2-4 мес., и как это сделать. Верим, что она изменит представления сурдопедагогов о возможностях слухового восприятия речи, в том числе и шепота, у детей и взрослых в современных слуховых аппаратах и кохлеарных имплантах.

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ

ГЛАВА 1. ЗВУКИ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКИ (краткие сведения)

1.1. Аудиология

1.2. Характеристики звуков

1.3. Характеристики речевых сигналов

ГЛАВА 2. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ (краткие сведения)

2.1. Строение слуховой системы

2.2. Возникновение слуховых ощущений

ГЛАВА 3. ПСИХОАКУСТИКА (краткие сведения)

3.1. Основные характеристики слуха человека

3.2. Влияние акустических условий на восприятие речи

ГЛАВА 4. РАЗВИТИЕ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ И СЛУХОВОГО ВОСПРИЯТИЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ

4.1. Развитие слуховой системы человека в онтогенезе

4.2. Развитие поведенческих реакций на звуки, слухоречевого восприятия, предречевых вокализаций и речи у детей раннего возраста

ГЛАВА 5. НАРУШЕНИЯ СЛУХА  

5.1. Частота встречаемости нарушений слуха

5.2. Классификации нарушений слуха

5.3. Типы нарушений слуха

• Кондуктивная тугоухость
• Сенсоневральная тугоухость
• Смешанная тугоухость
• Ретрокохлеарные нарушения слуха
• Слуховая нейропатия
• Центральные расстройства слуха

5.4. Причины нарушений слуха

• Причины нарушений слуха у взрослых
• Причины нарушений слуха у детей

5.5. Лечение нарушений слуха

ГЛАВА 6. СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СЛУХА

6.1. Методы исследования слуха

6.2. Акуметрия

• Обследование слуха камертонами
• Обследование слуха с помощью речи и неречевых звуков

6.3. Тональная аудиометрия

• Устройство аудиометра
• Процедура обследования
• Варианты аудиометрии для обследования детей (игровая аудиометрия)
• Аудиограмма и ее интерпретация

6.4. Надпороговая аудиометрия

• Тесты для выявления «феномена ускоренного нарастания громкости»
• Речевая аудиометрия

6.5. Тесты для диагностики центральных расстройств слуха

ГЛАВА 7. ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ  СЛУХА

7.1. Импедансометрия

7.2. Вызванная отоакустическая эмиссия

7.3. Аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам мозга

ГЛАВА 8. СУРДОПЕДАГОГИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛУХА

8.1. Задачи сурдопедагогического обследования слуха у взрослых и детей

8.2. Сурдопедагогическая оценка слуха у взрослых пациентов

8.3. Основные подходы и методы сурдопедагогической оценки слуха у детей

8.4. Сурдопедагогическая оценка слуха у детей со сформированной речью

8.5. Сурдопедагогическая оценка слуха у детей раннего возраста

8.6. Сурдопедагогическая оценка слуха у детей старше 3-х лет

• Условно-рефлекторная двигательная реакция на звук
• Оценка сформированности процессов слухового анализа

ГЛАВА 9. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И СКРИНИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА

9.1. Диагностическое исследование слуха

• Диагностическое исследование слуха у взрослых и детей старшего возраста
• Диагностическое исследование слуха у детей раннего и младшего возраста
• Интерпретация результатов комплексного диагностического обследования слуха

9.2. Скрининговые обследования  слуха

9.3. Аудиологический скрининг новорожденных

ГЛАВА 10. СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ

10.1. Проблемы слухового восприятия детей и взрослых с нарушениями слуха

10.2. Устройство слуховых аппаратов

10.3. Периоды развития слухопротезирования

10.4. Классификации слуховых аппаратов

10.5. Карманные слуховые аппараты

10.6. Слуховые аппараты типа заушина

10.7. Внутриушные слуховые аппараты

10.8. Слуховые аппараты в очковой оправе

10.9. Слуховые аппараты костного проведения

10.10. Имплантируемые слуховые аппараты

10.11. Основные характеристики слуховых аппаратов

ГЛАВА 11. УШНЫЕ ВКЛАДЫШИ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

12.1. Ушной вкладыш

12.2. Изготовление индивидуального ушного вкладыша

ГЛАВА 12. ПОДБОР И НАСТРОЙКА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ    

12.1. Подбор и настройка слухового аппарата

12.4. Слухопротезирование и тренинг

12.5. Особенности слухопротезирования детей раннего возраста

• Общие принципы слухопротезирования детей
• Настройка слухового аппарата
• Адаптация ребенка к слуховому аппарату

ГЛАВА 13. ПРОБЛЕМЫ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

13.1. Проблемы пользователей слуховых аппаратов

• Акустическая обратная связь
• Окклюзия

13.2. Конструктивные решения проблем пользователей слуховых аппаратов

13.3. Программные технологии решения проблем пользователей слуховых аппаратов

13.4. Бинауральное слухопротезирование

13.5. Слуховые аппараты и телефоны

ГЛАВА 14. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

14.1. Медицинская оценка эффективности слухопротезирования

• Оценка эффективности слухопротезирования у взрослых
• Оценка эффективности слухопротезирования у детей

14.2. Сурдопедагогическая методика оценки эффективности слухопротезирования

14.3. Контроль правильности подбора и настройки слуховых аппаратов

ГЛАВА 15. ЭКСПЛУАТАЦИЯ И УХОД ЗА СЛУХОВЫМ АППАРАТОМ И ВКЛАДЫШЕМ

15.1. Использование слухового аппарата

15.2. Уход за ушным вкладышем

15.3. Источники питания слуховых аппаратов

15.4. Метрология слуховых аппаратов

ГЛАВА 16.  КОХЛЕАРНАЯ  ИМПЛАНТАЦИЯ

16.1. Устройство и принцип работы кохлеарного импланта

16.2. Диагностическое обследование и отбор пациентов на операцию, операция кохлеарной имплантации

16.3. Послеоперационная реабилитация пациентов с кохлеарным имплантом

• Настройка процессора кохлеарного импланта
• Слухоречевая реабилитация
• Медицинское и техническое сопровождение пациентов

ГЛАВА 17.  FM-СИСТЕМЫ И СТАЦИОНАРНОЕ ЗВУКОУСИЛИВАЮЩЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ  

17.1. FM-системы

17.2. Стационарное звукоусиливающее оборудование

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Словарь основных терминов и понятий         

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Речевой материал, используемый для проведения речевой аудиометрии и оценки слуха речью         

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Подготовка ребенка к проверке слуха и проверке настройки слухового аппарата или процессора кохлеарного импланта.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Сравнительная характеристика аудиологических методов

Табл.1. Субъективные аудиологические методы и их характеристика

Табл.2. Объективные аудиологические методы и их характеристика

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Нормы развития двигательных, коммуникативных, познавательных, cлуховых, языковых и речевых навыков у детей в возрасте до 5-ти лет.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Информация, необходимая для взаимодействия аудиолога, сурдопедагога и родителей в процессе настройки процессора КИ

Предисловие

Аудиология – как самостоятельное направление науки, связанное с клиническим применением знаний  по физиологии слуха и психоакустике для диагностики и коррекции слуховых нарушений, начала формироваться во второй половине 20 века. Это было обусловлено, во-первых, накоплением и систематизацией знаний о закономерностях работы слуховой системы в норме и при патологии, во-вторых, разработкой на основе этих знаний технических устройств для диагностики и коррекции нарушений слуха. Аудиология выделилась из сурдологии – раздела медицины, занимающегося проблемами диагностики и лечения пациентов с нарушениями слуха, в связи с необходимостью достаточно глубокой подготовки специалистов в области акустики и техники.  Ранее сурдология выделилась из оториноларингологии,  поскольку от врачей-оториноларингологов потребовались более глубокие знания по физиологии слуха, психоакустике, акустике.

Задачи аудиологии:

1. Изучение слуховой функции в норме и при патологии
2. Выявление этиологии (причины) и патогенеза (механизмы) различных нарушений слуха
3. Разработка методов диагностики нарушений слуха
4. Разработка методов и средств реабилитации людей с нарушениями слуха

Аудиологи – специалисты в области диагностики нарушений слуха и слухопротезирования. В России в номенклатуре медицинских специальностей аудиологии пока нет. Аудиологией обычно занимаются врачи-сурдологи и врачи-оториноларингологи, которые проходят дополнительное обучение в области патологии слуха, аудиологии и слухопротезирования. Они работают в сурдологических и оториноларингологических центрах, центрах слухопротезирования.

Во многих странах аудиологии готовятся, как самостоятельные специалисты в течение 4-х лет. При этом нередко такое образование получают как второе образование не только врачи, но и инженеры, физиологи, сурдопедагоги. Некоторые специалисты имеют двойную специальность. Одними из наиболее распространенных сочетаний  являются оториноларинголог-аудиолог и  аудиолог-сурдопедагог. При подготовке аудиологов детально изучаются такие дисциплины: анатомия, физиология и патология слуха, акустика, психоакустика, методы диагностики и лечения нарушений слуха, оборудование для диагностики нарушений слуха, слуховые аппараты, кохлеарные импланты, психолингвистика,  психология лиц с нарушениями слуха, средства коммуникации и реабилитации лиц с нарушенным слухом, методы обучения детей с нарушениями слуха и ряд других.

Аудиология, как дисциплина, тесно связанная с техническим прогрессом, развивается очень стремительно. Конечно, как в любой науке, она включает базовые знания и принципы, которые не зависят от технического прогресса – например, знания по анатомии, акустике, основные физиологические и психоакустические закономерности работы слуховой системы. Но быстрое появление новых средств диагностики и реабилитации нарушений слуха, основанных на принципиально иных возможностях, которые обеспечивает развитие техники, требует постоянного расширения и обновления знаний специалистов, работающих в этой области.  Это стало особенно актуально в последние годы с внедрением компьютерных технологий в диагностические приборы и средства слухопротезирования, разработкой имплантируемых устройств. Демонстрацией этого является то, что аудиологи каждые полгода участвуют в обучающих семинарах, чтобы поддерживать уровень своей профессиональной подготовки.

Особенно важно расширение и обновление знаний по аудиологии и слухопротезированию для сурдопедагогов, поскольку  новые возможности в этой области меняют методы педагогической реабилитации детей с нарушенным слухом.

Острая потребность в современной профессиональной литературе в этой области определила появление после 20-летнего перерыва нескольких книг по аудиологии и слухопротезированию на русском языке:

1. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии (2003).
2. Руководство по аудиологии и слухопротезированию П/ред. Я.Б.Лятковского (2009).
3. Руленкова Л.И., Смирнова О.И. Аудиология и слухопротезирование (2003).
4. Фонлантен А., Арндт Х. Слуховые аппараты (2009) .

К сожалению, большинство этих книг малодоступно, т.к. как правило, опубликованы очень небольшим тиражом и уже являются раритетными.   Идея настоящего издания возникла в процессе обучения врачей-оториноларингологов, сурдопедагогов, студентов сурдопедагогических отделений. По нашему опыту, люди, начинающие изучать аудиологию и работать в этой области, испытывают трудности в овладении знаниями из смежных наук, в понимании того, как эти знания используются на практике. А для аудиологии и слухопротезирования, прежде всего, как практической дисциплины, это имеет принципиальное значение.  Поэтому данное издание в существенной мере ориентировано на формирование у начинающего специалиста (сурдопедагога, аудиолога, сурдолога) понимания, как ту или иную «теоретическую» информацию использовать в практической работе с детьми и взрослыми с нарушенным слухом. Для облегчения этой задачи в конце каждой главы представлены тестовые вопросы. Ответы на них способствуют систематизации знаний в памяти овладевающего аудиологией.

Уверены, что настоящая книга поможет не только «ввести» начинающего аудиолога и сурдопедагога в «Аудиологию и Слухопротезирование». Она будет полезна и  опытным специалистам. Надеемся, что книга поможет врачу-оториноларингологу своевременно послать новорожденного ребенка на обследование слуха объективными методами, а не ждать пока ребенку исполнится 2 года и он заговорит. Надеемся, что врачу-сурдологу книга поможет понять, почему слабослышащему ребенку слуховые аппараты надо надеть в 2-4 мес., и как это сделать. Верим, что она изменит представления сурдопедагогов о возможностях слухового восприятия речи, в том числе и шепота, у детей и взрослых в современных слуховых аппаратах и кохлеарных имплантах.

Автор выражает глубокую признательность к.м.н. Е.А.Левиной (С.Петербурский НИИ уха, горла, носа и речи) за участие в подготовке описаний клинических примеров диагностического обследования пациентов с различными нарушениями слуха, к.б.н. Е.А. Огородниковой (Инстиут им.И.П.Павлова РАН) за помощь в подготовке рисунков с визуальным представлением речевых сигналов. Автор также благодарен фирмам MED-EL, Азимут Медгрупп, Phonak, Maiko и другим за помощь в подготовке иллюстраций для книги.

Запись на консультацию к неврологам, психологам, логопедам, психиатру по телефону (812)316-50-12. Факс: (812) 316-79-11. Электронная почта: 2logo@mail.ru. Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9 (ст.м.Технологический институт)