23 октября 2017
   ENGLISH PAGE  


ЗАПИСЬ

РАСПИСАНИЕ



Сведения об образовательной деятельности

Информационно-
образовательная среда




Поделись страницей:

   Мы на Facebook

Апробация диссертаций в СПб НИИ уха, горла, носа и речи 

Документы, необходимые для апробации диссертации:
  1. Диссертация
  2. Два отзыва на диссертацию
  3. Акты проверки первичной документации по диссертации
  4. Выводы и практические рекомендации диссертации – 15 экземпляров
  5. Проект заключения Ученого совета


Образцы документов по проверке первичной документации

Акт проверки первичной документации по диссертации


«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Санкт-Петербургского
НИИ уха, горла, носа и речи
________________ Ю.К.Янов
«___» _________________ 2008 г.


АКТ

проверки первичной документации
диссертационной работы А.Б.Сидорова на тему: «Диагностика и лечение больных хроническим тонзиллитом».


Представлены следующие материалы:
  1. Анкеты 806 больных хроническим тонзиллитом, обратившихся на консультацию в СПб НИИ ЛОР в 2003 – 2004 гг.
  2. Протоколы бактериологического и цитологического исследования материала из лакун небных миндалин от 475 больных хроническим тонзиллитом (950 миндалин).
  3. Протоколы углублённого бактериологического исследования мазков с поверхности небных миндалин и слизистой глотки и содержимого лакун небных миндалин 50 детей с хроническим тонзиллитом.
  4. Журналы биохимического исследования крови больных за 1999 – 2005 гг., в которых содержатся результаты обследования 3754 больных хроническим тонзиллитом.
  5. Журналы иммунологических исследований системного иммунитета за 2003 – 2005 гг., в которых содержатся результаты обследования 117 больных хроническим тонзиллитом и 60 больных хроническим синуситом (группа сравнения).
  6. 54 негатива электронной микроскопии эпителия небных миндалин больных хроническим тонзиллитом.
  7. Компьютерная база данных клинического, бактериологического, биохимического и иммунологического исследования больных хроническим тонзиллитом.
  8. Таблицы статистического анализа данных, использованных в исследовании.
  9. Сведения о литературных источниках, представленных в виде 445 рефератов по теме диссертации.

Председатель комиссии:                    д.м.н. С.В.Рязанцев

Члены комиссии:
д.м.н. Ю.Е.Степанова 
к.м.н. П.В.Начаров

СПРАВКА



Члены комиссии: д.м.н. С.В.Рязанцев, д.м.н. Ю.Е.Степанова, к.м.н. П.В.Начаров в результате ознакомления с первичной документацией по кандидатской диссертации А.Б.Сидорова на тему: «Диагностика и лечение больных хроническим тонзиллитом» подтверждает ее наличие и достоверность.

Председатель комиссии:                    д.м.н. С.В.Рязанцев

Члены комиссии:
д.м.н. Ю.Е.Степанова
к.м.н. П.В.Начаров


Проекты заключения Ученого совета:



ПРОЕКТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Ученого совета Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи  по кандидатской диссертации Иванова М.А. на тему «Повышение эффективности тимпанопластики путём использования краш-хряща и иммуномодуляторов», выполненную по специальности 14.00.04-болезни уха, горла, носа.
Диссертация Иванова М.А. «Повышение эффективности тимпанопластики путём использования краш-хряща и иммуномодуляторов», выполнена по плану НИР Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи. Тема утверждена на заседании Ученого совета института (протокол № 1 от 13.01.2005).

Актуальность работы обусловлена неудовлетворительными клинико-морфологическими и функциональными результатами существующих способов реконструкции полости среднего уха после радикальной операции, а также неудовлетворительными результатами приживления неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде после у больных после тимпанопластики. Поиск эффективных способов решения этой проблемы остается одной из важнейших задач современной отохирургии.
Наиболее существенные результаты исследования, полученные лично автором. Разработан способ применения краш-хряща при реконструктивных операциях на среднем ухе, что позволило повысить эффективность хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом.
Проведены гистологические исследования структуры краш-хряша при различной силе механического раздавливания.
Разработаны схемы применения иммуномодуляторов «Беталейкин» и «Бестим» в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших тимпанопластику. Получены положительные результаты использования этих препаратов.
Достоверность и обоснованность полученных результатов исследования обусловлена достаточным объемом клинических наблюдений, современным уровнем методов диагностики и лечения, использованных для решения поставленных в диссертации задач, выбором адекватных методов статистической обработки количественных данных. Объем исследования достаточен для получения объективной информации, необходимой для обоснования выдвигаемых в диссертации положений и выводов.
Основные положения и выводы диссертации аргументированы и полностью соответствуют полученным результатам. Работа написана хорошим литературным языком и иллюстрирована фотографиями, рисунками и таблицами, отражающими результаты проведенного исследования.
Научная новизна исследования. Впервые для улучшения приживления неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде был использован препарат цитокинового происхождения – рекомбинантный IL-1β – «Беталейкин» (заявка на изобретение № 2007124632/14(026818) приоритет от 20.06.2007г.). Впервые в послеоперационном периоде, с целью улучшения приживления неотимпанального лоскута использовался препарат «Бестим» (дипептид γ-D-Glu-L-Trp). Впервые предложен способ реконструкции барабанной полости с использованием краш-хряща козелка ушной раковины.
Значимость диссертации для теории и практики. Диссертационное исследование представляет несомненную ценность для теоретической и практической оториноларингологии, обосновывая новый подход к реконструктивным операциям, расширяющий возможности реконструктивно-восстановительной хирургии среднего уха.
Практическая ценность диссертации заключается также в разработке схем применения иммуномодулирующих препаратов нового поколении «Беталейкин» и «Бестим» с целью улучшения приживления неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде у больных, перенесших тимпанопластику.
Рекомендации по использованию результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в лечебно-диагностической работе отдела патофизиологии уха Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, а также введены в учебный процесс с врачами-слушателями циклов усовершенствования по оториноларингологии, клиническими ординаторами и аспирантами, слушателями кафедры высоких технологий в оториноларингологии и логопатологии Медицинской академии последипломного образования.
По материалам научного исследования опубликовано 3 научные работы в центральной печати, подана  заявка на изобретение № 2007124632/14(026818), приоритет от 20.06.2007.

Заключение
Диссертация Иванова М.А. на тему: «Повышение эффективности тимпанопластики путём использования краш-хряща и иммуномодуляторов» выполнена в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи под научным руководством Заслуженного врача РФ, профессора, доктора медицинских наук Янова Ю.К.
Работа является самостоятельным законченным научно-квалификационным исследованием, в котором представлено решение актуальной научной задачи по повышению эффективности хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом и имеет важное научное и практическое значение в оториноларингологии.
Исследование соответствует требованиям п. 8 Положения ВАК Российской Федерации, предъявляемым к кандидатским диссертациям и может быть представлено в Диссертационный совет (после внесения исправлений) для публичной защиты.


ПРОЕКТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Ученого совета Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи  по докторской диссертации Петрова К.А. на тему «Лечебная тактика больных хроническим синуситом», выполненную по специальности 14.00.04-болезни уха, горла, носа.

Диссертация Петрова К.А. «Лечебная тактика больных хроническим синуситом»  выполнена по плану НИР Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи. Тема диссертации утверждена на заседании Ученого совета института (протокол № 3 от 17.04.2003  г.).

Актуальность работы обусловлена неуклонным ростом заболеваемости хроническим риносинуситом, сопровождающимся частым рецидивированием с длительной потерей трудоспособности, значительным снижением качества жизни больных, а также возникновением орбитальных и внутричерепных осложнений.
Кроме увеличения частоты возникновения, проблема хронических риносинуситов обусловлена не полной изученностью этиопатогенеза и отсутствием эффективных методов лечения, которые позволили бы сократить число рецидивов заболевания.
Главная роль в защите верхних дыхательных путей человека от внешних и внутренних патогенных воздействий принадлежит эволюционно сформированной мукоцилиарной системе, которая осуществляет мукоцилиарное очищение – клиренс, включающий в себя весь местный иммунитет, в том числе физические и химические механизмы защиты. Одним из важнейших механизмов мукоцилиарного клиренса, определяющим состояние мукоцилиарной системы является мукоцилиарный транспорт.
Однако, несмотря на то, что нарушение мукоцилиарного клиренса представляет одну из основных причин возникновения хронических риносинуситов, до настоящего времени при их лечении состояние мукоцилиарной системы учитывается не в полной мере.
В связи с этим изучение структурно-функционального состояния мукоцилиарной системы для разработки новых методологических подходов к диагностике и лечению заболевания представляет несомненную актуальность.
Научная новизна исследования
На основании разработанного нового метода исследования, двигательной активности ресничек мерцательного эпителия верхних дыхательных путей человека, впервые в комплексе экспериментально определены основные параметры движения, характеризующие нарушение механизма двигательной активности: частота, амплитуда, временные характеристики (время эффективного и восстановительного периодов) и их соотношение, а также траектория движения ресничек в норме и при гнойной и полипозной формах хронического риносинусита.
Впервые разработаны критерии и алгоритм диагностики хронического риносинусита с помощью определения наиболее информативных показателей двигательной активности ресничек: коэффициента соотношения времени восстановительного и эффективного периодов (Kt) и скорости кончика реснички в эффективном периоде (Vc), соответствующей скорости МЦТ (VМЦТ) и являющейся наиболее точным и достоверным интегральным показателем эффективности транспортной функции мерцательного эпителия.
На основании исследования механизма нарушения двигательной активности ресничек, впервые, научно обоснованы и разработаны способ выбора тактики лечения хронического риносинусита и оценка эффективности лечения, с помощью объективной характеристики индивидуального состояния транспортной функции эпителия верхних дыхательных путей, у обследованных больных.
Впервые произведено морфологическое исследование структур твердой фазы биологических жидкостей (сыворотки крови, секрета и гомогенатов слизистой оболочки верхних дыхательных путей) в норме и у больных хроническим риносинуситом. В результате проведенного исследования получены характерные для нормы и различных форм хронического риносинусита морфологические признаки (морфотипы) структур твердой фазы секрета и гомогенатов слизистой оболочки. Изучение морфотипов структур твердой фазы носового секрета и гомогенатов слизистой оболочки у здоровых и больных хроническим риносинуситом позволило получить данные о характере и активности протекающих в их жидкой фазе физиологических и патофизиологических реакций, определяющих патогенетические механизмы патологического процесса.
Впервые проведено многофакторное комплексное исследование структурно- функционального состояния практически всех основных параметров мукоцилиарной системы слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека в норме и при хроническом риносинусите с использованием принципиально нового в медицине направления морфологического исследования биологических жидкостей. Исследование позволило дать наиболее полную характеристику структурно-функционального состояния мукоцилиарной системы человека в норме и при хроническом риносинусите.
На основании полученных в результате исследования структурно – функционального состояния мукоцилиарной системы слизистой оболочки верхних дыхательных путей данных обоснован новый методологический подход к ранней диагностике хронического риносинусита.
Полученные результаты позволили сформулировать следующую принципиально новую концепцию хронизации воспалительного процесса слизистой оболочки верхних дыхательных путей: возникновение и развитие хронического риносинусита обусловлено органическими и функциональными изменениями белковых элементов основных компонентов мукоцилиарной системы (реснички и секрета слизистой оболочки), обусловливающими особенности протекания в них физико-химических реакций, приводящих к формированию диссипативных патологических структур.
Практическая ценность работы
Произведена разработка целого комплекса новых способов получения материала, основных компонентов мукоцилиарной системы (реснитчатого эпителия и секрета слизистой оболочки верхних дыхательных путей) для исследования. Они включали: новый щадящий способ получения ресничек респираторного эпителия верхних дыхательных путей, позволяющий произвести исследования мукоцилиарного транспорта в условиях максимально приближенных к естественным; кроме того, новые способы получения внеклеточных (секрет слизистой оболочки) и внутриклеточных (гомогенат слизистой оболочки) биологических жидкостей для морфологического исследования структур их твердой фазы.
Разработан новый метод оценки мукоцилиарного транспорта, позволяющий произвести диагностику его нарушения у больных хроническим риносинуситом. Оценка мукоцилиарного транспорта производилась с помощью измерения основных параметров двигательной активности ресничек определенных как критерии диагностики для нормы, острого и хронического риносинусита в виде наиболее информативных показателей двигательной активности ресничек: коэффициента соотношения времени восстановительного и эффективного периодов (Kt) и скорости кончика реснички в эффективном периоде (Vc), соответствующей скорости мукоцилиарного транспорта (VМЦТ) и являющейся наиболее точным и достоверным интегральным показателем эффективности транспортной функции мерцательного эпителия.
Обоснован новый способ выбора тактики лечения больных хроническим риносинуситом на основании индивидуальной оценки состояния мукоцилиарного транспорта с помощью нового разработанного метода. Способ позволяет также произвести объективную оценку эффективности проводимого лечения в динамике и в результате, а также производить выявление групп риска, индивидуальный подбор и оценку действия фармакологических препаратов на мукоцилиарный транспорт.
Проведенное морфологическое исследование структур твердой фазы биологических жидкостей (секрета и гомогенатов слизистой оболочки верхних дыхательных путей) позволило определить морфотипы структур их твердой фазы в норме и при хроническом риносинусите, на основании которых, разработан новый метод его ранней диагностики с помощью морфологического исследования структур твердой фазы биологических жидкостей слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Проведенные исследования позволили сформулировать новую методологию исследования патогенеза и диагностики хронического риносинусита, которая может быть использована для изучения и диагностики патологических процессов верхних дыхательных путей.
Разработан новый метод комплексного лечения больных хроническим риносинуситом, включающий функционально эндоскопическое микрохирургическое вмешательство на околоносовых пазухах и консервативное лечение, направленное на коррекцию нарушения мукоцилиарного транспорта мукоактивными препаратами в послеоперационном периоде. Применение разработанного метода позволило увеличить количество больных с полным клиническим выздоровлением и длительность ремиссии заболевания в послеоперационный период, что способствовало повышению клинической эффективности лечения больных хроническим риносинуситом.
Личное участие автора в получении результатов
Лично автором изучены анамнез и клиническое течение заболевания у больных различными формами хронического риносинусита. Проведено клиническое обследование больных, а также физиологическое, иммунологическое, биохимическое, морфологическое, влючая электронномикроскопическое исследование полученного от них материала. Проанализированы и статистически обработаны его результаты.
Согласно полученным результатам разработаны принципиально новые методологические подходы к диагностике и лечению больных хроническим риносинуситом. Произведено лечение больных хроническим риносинуситом с помощью разработанного комплексного метода, позволившее повысить его клиническую эффективность.
Обоснованность и достоверность полученных результатов.
Диссертация выполнена на материале, достаточном для решения поставленных задач. Были обследованы 420 пациентов с хроническим риносинуситом, которые находились на стационарном лечении в отделе ПФВДП.
Для решения поставленных задач использовали следующие методы: клинический, физиологический, биохимический, иммунологический, морфологический, включая электронномикроскопический.
Статистическая обработка полученных данных выполнена в приложении Microsoft Excel 2000. Был использован пакет анализа, который включал описательную статистику, двухвыборочный t-тест с различными дисперсиями, корреляционный и регрессионный анализ. Результаты математической обработки отражены в таблицах и гистограммах. Табличные данные представлены средними значениями и доверительным интервалом. Различия между характеристиками случайных величин на основе анализа выборок определялись для заданных уровней значимости (р) с помощью аппарата проверки статистических гипотез.
Материалы, собранные диссертантом, являются достаточными для обоснования сделанных выводов и практических рекомендаций.

Заключение
Докторская диссертация Петрова К.А. «Лечебная тактика больных хроническим синуситом» представляет собой решение крупной научной проблемы патогенеза, комплексной диагностики, профилактики и лечения больных хроническим риносинуситом, которая имеет важное научно-практическое значение для оториноларингологии.
Диссертация соответствует специальности 14.00.04 – болезни уха, горла и носа и полностью соответствует требованиям п. 8 Положения ВАК РФ, предъявляемым к докторским диссертациям, и может быть представлена в Диссертационный совет.




 Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, 9, тел. +7(812)676-00-76